Caso clínico: Herpes Zoster diseminado en paciente adulta mayor inmunocompetente / Case Report: Disseminated herpes Zoster, in an immunocompetent elderly patient

INTRODUCCIÓN: El Herpes Zoster cutáneo diseminado (HZCD) se define como la pre-sencia de más de 20 vesículas por fuera del área y adyacencias del dermatoma prima-riamente comprometido, afectación de más de 2 dermatomas contiguos o que haya compromiso sistémico. Es una patología con una prevalencia entre 10 y 40% entre pacientes inmunocomprometidos, pero en pacientes inmunocompetentes se presen-tan caso aislados. Se presenta un caso de una paciente adulta mayor, sin antecedentes patológicos de importancia, inmunocompetente que desarrolló HZCD. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 89 años, sin antecedentes patológicos, consultó por lesiones dolorosas, pruriginosas y ampollosas en la cara interna del muslo derecho y el tercio proximal de la pierna ipsilateral de 10 días de evolución. Días después del inicio del cuadro las lesiones se diseminan y la paciente recibe tratamiento tópico que no especificó; 72 horas después empeora su estado general por lo que es traslada al Servicio de Emergencia. EVOLUCIÓN: La paciente fue diagnosticada de Herpes Zoster diseminado. Presentó evolución favorable, tras la administración del tratamiento antiviral intravenoso y fue dada de alta sin complicaciones, al día 10 de hospitalización. CONCLUSIÓN: El diagnóstico de herpes zoster diseminado debe ser considerado tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunodeprimidos. La evolución depende en gran medida de la rapidez con la que se instale el tratamiento específico.(au)

BACKGROUND: Disseminated cutaneous Herpes Zoster is defined as the presence of more than 20 vesicles outside the area and adjacencies of the primarily affected dermatome, the involvement of more than 2 contiguous dermatomes or the presence of systemic disease. Its prevalence among immunodepressed patients is 10 - 40%, but between immunocompetent patients only isolated cases are reported. We present a case of an elderly immunocompetent patient, with no pathological history, that developed HZCD. CASE REPORT: An 89 year old woman, with no medical background, presented with 10 day evolution itchy, painful blistering lesions on the inner right thigh and the proximal third of the ipsilateral leg. Days after the lesions disseminated and the patient received topical treatment, she couldn't specify the treatment; after 3 days her general condition worsened, and she was brought to the Emergency Room. EVOlUTION: Patient was diagnosed with Disseminated Herpes Zoster. She had a good outcome, after completing the intravenous antiviral treatment and she was discharged with no complications, after 10 days of being hospitalized. CONClUSION: Diagnosis of disseminated herpes zoster should be considered in both immunocompetent and immunocompromised patients. The outcome strongly depends on the promptness of the specific therapy instauration.(au)

Caso Clínico: Esteatocistoma Múltiple / Case Report: Multiple Steatocystoma

INTRODUCCIÓN: El Esteatocistoma Múltiple (EM), también denominado bocistomatosis o enfermedad poliquística epidérmica, es una patología cutánea poco frecuente con alta carga genética, que se caracteriza por la aparición de múltiples quistes, los mismos que son consecuencia de una alteración de los conductos de las glándulas sebáceas. Estos quistes pueden llegar a medir desde 1-2 milímetros hasta varios centímetros de diámetro. Es importante diferenciar el esteatocistoma múltiple con otras patologías como quistes eruptivos vellosos, quistes epidérmicos o lipomas para descartar síndromes cutáneos asociados a estas patologías. A nivel mundial no existen datos epidemiológicos del EM; se han reportado treinta casos en familias y varios casos esporádicos a nivel mundial. Generalmente se presenta entre la primera y segunda década de vida, con una mayor prevalencia en hombres. CASO CLÍNICO: Paciente femenina, de 26 años de edad, afrodescendiente, sin antecedentes personales o familiares de relevancia. Acudió a consulta externa de dermatología por presentar desde hace aproximadamente siete años, nódulos blanquecinos a nivel de axilas, cuello e hipogastrio, levemente pruriginosos, que aumentan en número y tamaño de manera progresiva. EVOLUCIÓN: La paciente fue sometida a biopsia de lesión en región axilar derecha, con reporte de anatomía patológica compatible con esteatocistoma múltiple, los cuales fueron extirpados quirúrgicamente. CONCLUSIONES: El esteatocistoma es una patología infrecuente, de la cual existen muy pocos estudios. Aunque se conoce su benignidad, es importante su diagnóstico diferencial, por su posible asociación a paquioniquia congénita, acné nódulo quístico, hipotricosis, hipertricosis, hidrosadenitis supurativa y poliposis gastrointestinal. Además se debe sospechar de esta enfermedad cuando exista un cuadro clínico con nódulos quísticos

BACKGROUND: Multiple Steatocystoma (MS), also called bocistomatosis or epidermal polycystic disease, is rare skin pathology with high genetic load, which is characterized by the appearance of multiple cysts, which are the result of an alteration of the ducts of the sebaceous glands. These cysts can measure from 1 - 2 millimeters to several centimeters in diameter. It is important to differentiate multiple steatocystoma with other pathologies such as villous eruptive cysts, epidermal cysts or lipomas to rule out cutaneous syndromes associated with these pathologies. There are no clear data about the epidemiology of MS; thirty cases have been reported in families and several sporadic cases worldwide. It usually occurs between the first and second decade of life, with a higher prevalence in men. CASE REPORT:A 26-year-old, female patient of African descent; without personal or family history. She came to the consult of dermatology for presenting approximately since seven years, whitish nodules at the level of armpits, neck and hypogastrium, slightly pruritic, increasing in number and size progressively. EVOLUTION:The patient underwent a biopsy of the lesion in the right axillary region, with a pathology report compatible with multiple steatocystoma, which were surgically excised. CONCLUSIONS:Steatocystoma is an infrequent pathology, of which there are very few studies. Although it is benignity is known, it is important to realize the differential diagnosis, for possible association with pachyonychia congenita, acne nodule cystic, hypotrichosis, hypertrichosis, hidradenitis suppurativa and gastrointestinal polyposis. In addition, this disease should be suspected when there is a clinical picture with cystic nodules